缩宫素使用新技巧：这样滴可以下降剖宫产

缩宫素（别名催产素）在早产过先为中所作用了重要的功用。对产先为进展加速的婴儿采用缩宫素展开催产是产科病房最常见的处置手段之一。缩宫素的不当采用可能会惹来胚胎虚弱或子宫破裂等恶性并发症。如何在产先为延展时错误采用缩宫素目前并没只不过统一的新标准，很多时候需凭借医生的方面展开断定。

近日，挪威的 Rossen 通史家等针对产先为延展采用缩宫素的定量提议展开了大样本的队列研究，并发表在近期的 Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinica Magazine上。最近：该提议可有效减少剖宫产赴援，但也会使愈来愈多女性产出先为延展或不堪重负肿胀。

研究人员在 2009～2013 共 4 先后，将至多（怀孕 37 周及以上、单胎、头先露、没剖宫产通史、集体行动转回产先为或需引产转回产先为）的合计 20227 名病者纳入目标人群。在所有的 10 个小组中所，重点项目分析了以「初婴儿或经婴儿、集体行动早产或言道引产早产」为区隔的四个小组。为各组采用如下提议：

1. 按照 WHO 新标准的产先为图，极少在宫颈口扩展超过 4 同一时间后采用缩宫素 （以往通常在产科医生或者护理人员认为产先为加速时即采用缩宫素）；

2. 则有药物提议用于焦虑第一产先为宫缩，药物前应言道人工破膜；

3. 对于宫颈评分 6 分的婴儿先于人工破膜，若 1～3 同一时间后仍无宫缩，加用缩宫素。即并不在引产时首先采用缩宫素。

4. 透过缩宫素发动连续性宫缩或加速延展的第一产先为的具体药物提议为：

5 IU（0.01 mg）缩宫素配于 500 ml 生理盐水中所，静脉静脉注射

是从滴速：6 mIU/分钟（30 ml/同一时间）

增量：每 15 分钟可增加 3 mIU/分钟（15 ml/同一时间）

最大滴速：40 mIU/分钟（180 ml/同一时间）

发病指征：转回第二产先为或出现 3-5 次/10 分钟的连续性宫缩

5. 可联合采用硬膜射罗哌卡因或芬太尼镇静剂；第三产先为常规肌内静脉注射 5 IU 缩宫素推动子宫收缩

研究人员以剖宫产赴援为主要结局，缺失产科事件（胚胎虚弱或难产、阴部撕裂、大量肿胀、产先为延展、5 分钟 Apgar 评分

研究结果显示，在应用于该提议后，总剖宫产赴援从 34.9% 增高至 23.1%，门诊剖宫产赴援从 6.9% 增高至 5.3%，因胚胎虚弱言道门诊剖宫产赴援从 3.2% 增高至 2.0%。产出先为超过 12 同一时间的病者比例从 4.4% 上升至 8.5%，早产后不堪重负肿胀（评估之比 1000 ml）的婴儿从 2.6% 上升至 3.7%，脐动脉血 PH

上述结果中所，产出先为延展增加赴援极少在「初婴儿集体行动早产」和「初婴儿引产早产」两组中所有显着歧异，产后不堪重负肿胀极少在「经婴儿集体行动早产」和「经婴儿引产早产」组中所有显着歧异。

该提议在减少了缩宫素采用量的同时，也减少了因胚胎虚弱言道剖宫产或门诊剖宫产的几赴援，但也使愈来愈多女性产出先为延展或频发不堪重负肿胀。如何愈来愈为精准的采用缩宫素有待我们展开愈来愈尤其愈来愈熟悉的探险。

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编辑： 高凯蒂