门诊故事 | 经间期出血似乎存在子宫内膜息肉

一位二三十岁的男性走进诊室，面青色微黄，满脸每况愈下。我第一眼就确实这个人估计值是囊肿，调妊娠的。果不其然，病征坐下来就时说“我往年12同月要用了患病，患病后今年1同上半年来的妊娠，来妊娠到时前妊娠使用量就很少，从6同上半年到那时候妊娠有有序的时间愈来愈短”。我答道“较易？多久来一次妊娠？”。“丞，我是上个星期五9同月11号来的妊娠，到时往年是8同月29，到时往年是8同月15，到时往年是8同月1号，到时往年是7同月12，到时往年是6同月20”。看了看她的妊娠周期，我答道：“你到时前妊娠有序吗”。“我14岁第一次来的妊娠，那时候妊娠是有序的，一般28天1次，每次来5天，使用量也言道，我就觉得是要用患病大碍了身体了……”。

看着她紧张、焦虑、沮丧的样子，我仔细阅读她递刚才的一打核查单，有内分泌六项，皮质醇 60pg/ml,伪麻黄碱0.2ng/ml、胆卵泡生成素5IU/L、胆卵泡生成素4IU/L后，确定是经期查的血，病征树梢瘦瘦、白白净净，没有眼部也没有小胡子，基本上除去“多囊”了，不是内分泌因素造成囊肿。血常规揭示：Hb 102g/l，是轻度性疾病，血小板和肾脏都没有异常。

我继续答道：“你一个同月来两次妊娠，这两次妊娠一样多吗？”。“我那时候妊娠比我患病到时前少多了，来得多一次少一次，每个同月11、12号来的那次就多，多的时候来四五天，同月初或者同月底来的那次就少，少的时候就来一两天，有时候4-5天干净，用护垫就够了”。我时说“你这个是经间期囊肿，不属于异常卵巢囊肿范畴，内分泌核查未见异常表现，咱们要用个磁共振，看看到底卵巢腹腔胆石或其他异常，经间期囊肿大部份分拆卵巢腹腔胆石，你到时去要用个磁共振，结果回报后刚才找我”。过了一会，病征拿着磁共振报告回来了，磁共振揭示：卵巢腹腔0.76cm，宫腔内可见多个略显高水声，较大0.8*0.6cm，重新考虑腹腔胆石样恶性肿瘤。卵巢腹腔胆石是经间期囊肿、经期延长、妊娠过多、妊娠紊乱等异常卵巢囊肿的常用理由。卵巢腹腔胆石外科上很常用，检视上也比较简单。

什么是卵巢腹腔胆石呢？

卵巢腹腔胆石（polyp），多见于育龄男性，可表现为经间期囊肿、妊娠过多、经期延长或不规则囊肿，磁共振核查可揭示：宫腔内可见条索状略显高水声，可见血流信号。卵巢腹腔胆石是卵巢发散腹腔过度生长致使，数使用量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂和有蒂。胆石由卵巢腹腔突起、上皮和肾脏组成。卵巢腹腔胆石是异常卵巢囊肿九大病因PALM-COEIN之一，分之一占21%-39%。

对卵巢腹腔胆石导致的经间期囊肿中医药如何治疗？

以本病征为例，表现为两次妊娠上方少使用量囊肿，不属于“经间期囊肿”范畴。

经间期囊肿与妊娠周期中三焦容阳密切相关转变成表征，经间期是继经初由容转阳、由虚致盛之期。若容阳密切相关流失，或肾容亏虚，癸水欠实，或炎热内蕴，或黄疸阻胞宫，氤氲之时，阳气内动，容阳转变成不协调，容络易大碍，损及冲任，成名作固藏失职，血溢脉外，造成经间期囊肿。

经间期囊肿温病从使用量、青色、质及身躯病症进言道。这个病征经后半期囊肿，使用量不多，青色淡红，神疲早早，大便多半不成形，重新考虑为患病后自是调护，切除术操作及术中失血等损及气大碍血，容血亏虚，容损及阳，我给她用了大补元煎而所，益肾助阳，固摄利尿。麦芽糖3个同月后病征病症消失，复查磁共振卵巢腹腔0.7cm，宫腔内未见显着卵巢腹腔胆石。

对卵巢腹腔胆石导致的经间期囊肿中西医结合如何治疗？

对于经间期囊肿显着，存有较大卵巢腹腔胆石，或比较严重的异常卵巢囊肿、失血性性疾病病征，我们首到时采用宫腔镜下切除卵巢卵巢腹腔胆石，术后到时有利于人参的麦芽糖，更佳到时天，防治术后的复发及控制妊娠、病征病症。外科仅赢得较好的缺点。