涨知识：直肠超声造影时出现的静脉逆入

胎盘各种因素是随之而来不孕症的主要主因之一，经睾丸胎盘磁共振可评价胎盘正常，获知不孕症病症，为病理提供重要依据。然而，磁共振术中可暴发游离的动脉反为入，诱发有利的病理后果。波兰的 Ludwin 史学家等人新闻报道了 1 例睾丸胎盘超声磁共振术中找到动脉反为入的病例，并对其暴发的主因进；大了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病症女，32 岁，既往无睾丸和盆腔手术后史，因不孕症；大睾丸验尸结构和胎盘正常检验。病症月经第 8 天在手术室利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为游离进；大睾丸胎盘超声磁共振定期检查。超声定期检查初始显示睾丸结构经常性（上图 1），外侧子宫形态一般来说经常性，窦卵泡使用量经常性。

适用生理盐水磁共振定期检查过程中，在检验宫腔状况时找到仅有下方胎盘沟处存在等回声影，选择为黏液或血凝块（上图 2）。然后，将通过观察数据库；大三维修葺，以检验睾丸腔容积（上图 3）和下方胎盘开沟正常（上图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，睾丸两侧可闻水蒸气流动，定时外侧胎盘在行。然而，仔细观察上点阵后找到，仅有右边胎盘粘液部可观察到水蒸气的经常性流动，而出发「下方胎盘」的水蒸气所经简而言之极其，并未闻根本经粘液部进入（录像带 1）。我们怀疑水蒸气是经睾丸肌层的动动脉或动脉丛进入胎盘或子宫动脉。适用微泡游离及电磁场多普勒观察，找到仅右边胎盘在行，未闻动脉反为流征象（上图 2c）。定期检查中及定期检查后 2 h 病症未出现并发症及疼痛。

上图 1 超声定期检查显示睾丸未闻极其。左上图为未适用游离时经显示的睾丸螺旋状位上点阵；中上图为适用容积对比成像的修葺视上图；右上图为适用 HDlive 模式的超声上点阵

上图 2 适用生理盐水；大睾丸胎盘磁共振的除此以外三维超声螺旋状位上图。上图 a 为 HDlive 模式；上图 b 显示宫腔内仅有下方胎盘处的等回声影（箭头）, 选择为小管或血凝块；上图 c 为微泡游离的 3D 双向电磁场多普勒螺旋状面检验胎盘正常

上图 3 为适用超声自动容积测量（SonoAVC）的睾丸腔成像。上图 A 可闻宫腔前壁表层、伴小管或血凝块的下方壁以及后壁；上图 B 通过 SonoAVC 软件测量灰度和低回声范围进；大宫腔体积检验；上图 B 和 C 白色虚线为睾丸腔的边境地区

上图 4 为 HDlive 模式构建的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟透镜检验仅有端胎盘，a 和 c 为经常性的右边仅有端胎盘沟，b 和 d 为极其不可闻的下方仅有端胎盘沟

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录像带 1 超声磁共振定期检查中找到动脉反为入

创作者说明，睾丸胎盘磁共振的动脉反为入上会是指游离通过睾丸肌层血管和动脉丛从睾丸腔反为流出发胎盘和子宫动脉，其暴发不确定性达 7%。病症有睾丸手术后史、睾丸结构极其、宫腔黏附、极其的睾丸出血或因食道比如说随之而来伤疤不必要会暴发动脉反为入。适用碘油磁共振时动脉反为入的最严重并发症包括脑细胞和肺内高血压，适用水溶性游离导致动脉反为入时也不必要随之而来感染、发热和疼痛。创作者期许会有来得多关于不同游离随之而来动脉反为入的研究工作被新闻报道，以利于病理牙医有利于对结核的认识。

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编辑： 刘德泉