Intens Care Med：20%白蛋白作为复苏液的效益

在 ICU 中，静脉气泡体消退常用于病人胭脂流流体力学无可避免病患。然而，晚期崛起肝脏发电量有益起到有可能被缩减微胭脂管渗透性、气泡体外渗和该一组织积气泡所抵消。与晶体溶气泡相比，人胭脂球蛋白消退很难维持肝脏胶体膨胀拉出（plasma colloid oncotic pressure），崛起胭脂管内发电量，减轻该一组织积气泡，并且实情分析断定其很难改善脓毒症或脓毒性休克亚一组病患的生存。人胭脂球蛋白溶气泡与肝脏的浓度相似（塔斯马尼亚和塔斯马尼亚为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。实验性人类数据显示4-5%球蛋白的扩容起到差不多等于输入的体积，20%球蛋白差不多是输入体积的两倍。另外，观察性药理学数据预设使用4%球蛋白消退时很难的气泡体分之一高拉出20%球蛋白才能达到相同的胭脂流流体力学反应会。从断言说，很小体积的消退气泡暴发积气泡的持续性更加轻，也能减轻气泡体亦然平衡状态的不好起到。然而，在明显微胭脂管渗漏的情况下比如脓毒性休克，尚不清楚20%球蛋白确实很难到达类似的扩容真实感。尽管20%球蛋白消退具有小发电量的竞争者，但是快速输注20%球蛋白有可能诱发肿胀状态（hyperoncotic state），这会减缓肾小球滤过率（GFR），引起胭脂管内扩容不作为。不过，尚不清楚这些起到确实引起药理学的波动。此外，20%球蛋白消退对发电量的需求、气泡体平衡状态、认知和飞轮人反应会等尚未被随机试验系统性赞誉。2018年11月来自塔斯马尼亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机药理学试验结果，目的在于赞誉ICU 病患使用20%球蛋白（vs 4-5%球蛋白）的消退时气泡体的需求和认知和药理学反应会。该研究者为随机试验，纳入了321例留宿 ICU 48h 内很难气泡体消退的幼儿病患。20%球蛋白一组48h 时消退气泡体一共体积明显高于4-5%球蛋白一组（平均差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%球蛋白一组，球蛋白峰技术水平更加高，但是胭脂钠和胭脂氯技术水平更加高。20%球蛋白和4-5%球蛋白一组飞轮通气的平均持续时间大致相同12h 和15.3h（P = 0.13）；两一组肺脏替代病人的比例大致相同3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活出院的比例大致相同97.4%和91.1%（P = 0.02）。再一作者确信与4-5%球蛋白相比，使用20%球蛋白作为消退气泡很难减少消退气泡的需求，减少晚期气泡体亦然平衡状态，未缩减不好起到。这个结果预设应该展开大型随机试验验忽20%球蛋白作为消退气泡的起到。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.