一个「危险」的小手术！上环状 and 取环状

随着王宫内节育器（IUD）的普遍使用，IUD 病变、嵌顿、崩落、IUD 残留及睾丸垫等肾衰竭的再次发生亦有所提高。

从前阵子，在论坛看到一个收内层碰上睾丸垫的范例，虽然最后症状病情想得到了掌控，但过程也是一波三折，可怕重重。

据文献报道，不放（收） IUD 时睾丸垫的再次患病率为0.3％，是常见的肾衰竭[1]。其中，85％的垫不不良影响其它器官的长时间功能且无任何针灸症状，而另外15％则有可能引发肛门狭窄、肛门垫、膀胱瘘、尿道瘘等严重肾衰竭，甚至死亡[2]。

为了预防睾丸垫的再次发生，在不放（收） IUD 时应将该留意些什么？对于一些比如说睾丸长时间段，不放（收） IUD 配置有哪些无需留意的技心法细节？当经常出现 IUD 病变或收内层告终时，我们还有哪些选择？

1将要临时工要做好

虽然不放（收）内层是个小切除心法，但肾衰竭仍时有再次发生，所需的将要临时工不仅可以规范配置，还能帮助外科医生辨别报表，降低不应将该的经验不足。

问病通史

任何医护干预从前，首先要做的是问病通史。

对于节育器置于和收出，我们无需了解：青年人是不是中风严重的内外科传染病、婚育通史、以往是非王宫腔配置、剖王宫产或其他涉及睾丸的切除心法通史、年末经有可能会以及是不是分娩、发炎通史（对金属在和其他发炎）……

常规心法从前安全检查

心法从前常规行护理人员安全检查，正确地获知睾丸一段距离、一般来说，是非肥胖、不必要从前悬从前屈或后悬，睾丸或附件是非，王子宫颈是非炎肉，无关生殖器官及勺脊柱或手脚的急性坏死及勺腔内炎性包块等，如疑有睾丸肥胖时切除心法越来越应将配置谨慎正确地。

恳请输入图表详细描述除此以外安全检查

无关妊娠、细菌感染性传染病及禁忌症。

特别留意的是要明确睾丸是不是不必要直角或有病变；收内层时，内层是不是睾丸内及在睾丸内的一段距离是不是长时间（X新线和核磁共振，应将该时两项安全检查都得做）。

2有可能会相异，不放/收内层配置各异

对于相异长时间段下的睾丸，在不放（收）内层时无需根据实际有可能会修正配置方式为，切不能不强置强收，引发睾丸受损，甚至危及人类。

剖王宫产心法后[3]

剖王宫产心法后，睾丸受损及瘢痕过渡到使睾丸峡部较易回复至孕从前长时间段。勺脊柱粘连或切除心法车轮使心法后睾丸型态失常，王宫体与王子宫颈的比率近似于 1:1 甚至王子宫颈加长，王子宫颈一段距离严重转轴于从前结合体近从前壁并且一般来说，切除心法从前首要的是需先扶正睾丸合理受伤害王子宫颈。

正确地测量王子宫颈管尺寸，计算睾丸体尺寸。

剖王宫产心法后置于节育器时，将王子宫颈铁内层铁内层夹的一段距离从常规的王子宫颈从前唇扭曲为王子宫颈后唇，并稍向后牵拉，使王宫口微张，有利于置于器及 IUD 通过。同时王子宫颈铁内层也能抵挡置于器及 IUD 滑至后结合体，越来越高置器生存率，不致肾衰竭的再次发生。

对 IUD 脱落、嵌顿于睾丸瘢痕处收器时越来越需正确地正确地。

如牵拉 IUD 无消减，则应将再考虑 IUD 嵌顿较深或病变于睾丸肌层，不能不自觉强收，特别是在是使用收内层楔时，防范睾丸垫后受损勺脊柱肌肉组织及睾丸破裂。此时，可取核磁共振监视下收器心法。收出嵌顿 IUD 时，要同时连着密人类征状，心法后促进用药。

王宫口连着

单纯王宫口连着的症状，可核酸后小号扩王宫棒稍扩充王子宫颈口。

对于王宫口连着、王子宫颈坚硬扩充连着迫者，不能不强行扩充，可用 1％ 的地卡因硫酸0.5～1.0 mL滴在消毒棉签上，插进王子宫颈管内1～2 min后，地卡因硫酸可通过王子宫颈皮肤高能量到王子宫颈肌层使内口松弛。

睾丸一段距离不必要悬屈者

无关联睾丸外面肌肉组织----胀满方法显然睾丸方位[4]。

----膀胱方法：心法从前受心法者自行或两处导尿管连结输液器快速向膀胱滴入生理盐水400～500 mL，B 超监测睾丸一段距离变化及个人兴趣王宫腔切除心法配置。

若挖掘出膀胱灌注液态过多使显然为后位，可排出部分液态，至 B 超下捕捉到睾丸呈水平位为止。

----肛门方法：用两层避套入橡胶导尿管，一端用丝新线扎连着制成水囊。心法从前从插进肛门内，使水囊全部带入内，连结50 mL注射器，流出生理盐水150～200 mL，B 超监测睾丸一段距离变化及个人兴趣王宫腔切除心法配置。

留意水囊一端应将用卵圆铁内层铁内层连着一般来说于性器官消毒帽上，以不致试行腹膜后小管松弛产生肛门内水囊好在，空气污染心法区，不良影响切除心法

绝经后收内层

绝经后青年人，心法从前 1 周开始静脉注射倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以加温王子宫颈。

心法从前晚，用 8 号导尿管插进王宫腔或后结合体置入米索从前茅醇 200 ug，以扩充王子宫颈管，获取良好效果。

由于睾丸萎缩在绝经从前已开始，目从前倡导将收器时间段选在年末经不规律至结扎半年内，以有利于降低收器连着迫的再次患病率[5]。

3IUD 病变？试试上头几种事先

随着 IUD 两处时间段的延长，其在睾丸内再次发生病变、嵌顿、崩落的概率也渐次提高，提高了收内层的难度。遭遇这种有可能会也不用惊觉，不妨试试以下几种方式为。

核磁共振驱使和王宫腔镜心法

根据 B 超身体安全检查已确定睾丸一段距离，个人兴趣针灸处理，可收得满意结果，即使收内层告终、垫也可以试试当时就在核磁共振驱使下收内层[6]。

王宫腔镜通过光源掌控系统照亮扫描视野，矗立王宫腔型态及王宫腔内有可能会，识辨 IUD 种类及其在王宫腔内的一段距离，是非嵌顿及嵌顿深度；是非王宫腔粘连、王宫腔肥胖、睾丸内膜息肉、睾丸皮肤下肌瘤等，然后根据相异有可能会做出处理。不过，王宫腔镜配置时需膨王宫，也无需留意无关肾衰竭[5]。

无需强调的是：应将用王宫腔镜收器时间段应将距从前次收器告终 1 个年末以上。

王宫、脊柱镜联合心法

当再考虑节育病变到睾丸肌层或者勺腔时，我们应将该再考虑进行王宫、脊柱镜联合切除心法[7]。

但无需留意的是：尽管脊柱镜切除心法非常适合收出病变的 IUD，但当拆分肠垫或脓毒症时，应将不致此类配置，而选用黄精切除心法[8]。

肛门肠镜[9]

IUD 病变至肛门腔绝非有名，若行传统黄精切除心法，有有可能产生病变、细菌感染，甚至肠漏过渡到，给症状带来不应将该痛苦和人员伤亡。

在肠镜大学本科的前提，可通过在骶管肠镜指示下收出完整的 IUD。选用此心法式，具有受损小，切除心法时间段较长，恢复好的优点，为症状不致了黄精切除心法所带来的痛苦及肾衰竭。